Accidente cerebrovascular

Cuando se corta o reduce el suministro de sangre a una parte del cerebro, se produce un derrame cerebral, lo que impide que el tejido cerebral absorba oxígeno y nutrientes. Las células cerebrales comienzan a morir en unos pocos minutos. El accidente cerebrovascular es una situación médica de emergencia y el tratamiento oportuno es esencial. La acción temprana puede reducir el daño cerebral y otras complicaciones. La buena noticia es que hoy en día mueren menos estadounidenses a causa de un accidente cerebrovascular que en el pasado. Los tratamientos eficaces también pueden ayudar a prevenir la discapacidad por accidente cerebrovascular.

Imagen tomada de: Medicina y Salud Publica. (2021, 4 febrero). Nueva herramienta gratuita para predecir accidentes cerebrovasculares. https://medicinaysaludpublica.com/nueva-herramienta-gratuita-para-predecir-accidentes-cerebrovasculares/

Imagen tomada de: Sapiano, J. (2019, 5 agosto). Accidente Cerebro Vascular (ACV). Fisiohogar. https://www.fisiohogar.com/accidente-cerebral-vascular-acv/

Video: ¿Qué es un accidente cerebrovascular? Información recabada de : Facultad de Medicina UNAM. (2019, 18 septiembre). Accidente Cerebrovascular [Vídeo]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=9h6a3WvG5Yc

Accidente cerebrovascular isquémico:

Un accidente cerebrovascular isquémico suele ser el resultado de un bloqueo de la arteria cerebral 

generalmente una rama de una de las arterias carótidas internas). El daño causado depende del tiempo 

que las neuronas estén privadas de irrigación. La mayoría de las células cerebrales mueren después de 4,5 horas de isquemia. La sangre irriga el cerebro a través de dos pares de arterias grandes: 

• La arteria carótida interna, que transporta sangre desde el corazón a lo largo de la parte frontal del cuello.

•  Arteria vertebral, que transporta sangre desde el corazón a lo largo de la parte posterior del cuello. 

En el cráneo, las arterias vertebrales se conectan para formar la arteria basilar (en la parte posterior de la cabeza). La arteria carótida interna y la arteria basilar se dividen en varias ramas, incluida la arteria cerebral. Algunas de estas ramas arteriales están conectadas a su vez para formar un polígono (polígono de Willis), que conecta la arteria vertebral y la arteria carótida interna. Las otras arterias emergieron del polígono de Willis, como si fueran carreteras en una rotonda. Estas ramas transportan sangre a todas las áreas del cerebro. Cuando las arterias grandes que irrigan el cerebro están bloqueadas, algunas personas no presentan síntomas o solo presentan un accidente cerebrovascular leve.

Imagen tomada de: Manuales de Merck. (s. f.). Accidente cerebrovascular isquémico. Manual Merck versión para el público general. https://www.merckmanuals.com/es-pr/hogar/enfermedades-cerebrales,-medulares-y-nerviosas/accidente-cerebrovascular-acv/accidente-cerebrovascular-isqu%C3%A9mico

Accidente cerebrovascular hemorrágico:

Los aneurismas son dilataciones de una región debilitada de el muro de una arteria. Los aneurismas se generan usualmente en el sitio donde se ramifica una arteria. La mayor parte de las hemorragias subaracnoideas espontáneas se proporcionan como resultado de aneurismas congénitos. En torno al 6 al 20% de los aneurismas cerebrales tienen la posibilidad de ser efecto de un defecto hereditario en el muro de una arteria. La hemorragia subaracnoidea además podría ser efecto de trastornos hemorrágicos. En raras situaciones, se forma un coágulo de sangre en una válvula cardíaca infectada, viaja (convertido en émbolo) a una arteria que irriga el cerebro y provoca que esta se inflame.

La mayoría de los accidentes cerebrovasculares son isquémicos (generalmente debido a arterias bloqueadas), pero algunos son hemorrágicos (debido a arterias rotas).Un ataque isquémico transitorio es similar a un accidente cerebrovascular isquémico, excepto que no hay daño cerebral permanente y los síntomas generalmente desaparecen en una hora. Los síntomas aparecen repentinamente e incluyen debilidad muscular, parálisis, pérdida o cambio de sensibilidad en un lado del cuerpo, dificultad para hablar, confusión, problemas relacionados con la visión, mareos, pérdida del equilibrio y la coordinación y ciertos accidentes cerebrovasculares hemorrágicos. Dolor de cabeza repentino y severo. El diagnóstico se basa principalmente en los síntomas, pero también se realizan pruebas de imagen y análisis de sangre. La recuperación de un accidente cerebrovascular depende de muchos factores, como la ubicación y el alcance del daño cerebral, la edad de la persona y la presencia de otras enfermedades. Controlar la presión arterial alta, reducir los niveles altos de colesterol, controlar los niveles altos de azúcar en sangre y dejar de fumar son pasos que deben tomarse. Prevenir el accidente cerebrovascular.

Si la aterosclerosis en la pared interna de la arteria continúa acumulando grasa, la grasa se volverá lo suficientemente grande como para bloquearla. Incluso si las arterias no están completamente bloqueadas, la aterosclerosis puede estrechar las arterias y reducir el flujo sanguíneo a través de ellas, al igual que un tubo bloqueado ralentiza el flujo de agua. La circulación sanguínea lenta facilita la coagulación. Los coágulos de sangre más grandes pueden bloquear el flujo sanguíneo de la arteria estrecha y causar la muerte de las neuronas proporcionadas por la arteria. O, si la placa aterosclerótica se rompe (se rompe), el contenido de la placa puede desencadenar la formación de coágulos de sangre, que pueden bloquear las arterias. Un trozo de aterosclerosis o coágulo en la pared de la arteria también puede romperse y pasar a través del torrente sanguíneo (convirtiéndose en un émbolo), permanecer en las arterias que suministran sangre al cerebro y bloquear el flujo sanguíneo. (El término embolia se refiere al bloqueo de las arterias por sustancias que fluyen a través de la sangre a otras partes del cuerpo). Es más probable que este bloqueo ocurra donde las arterias se han estrechado debido a depósitos de grasa.

Algunas personas con el mismo tipo de obstrucción arterial sufren una gran cantidad de accidentes cerebrovasculares isquémicos, en parte debido a las arterias colaterales. Las arterias colaterales se extienden entre otras arterias y proporcionan otras conexiones, incluidas las conexiones entre el círculo de Willis y las arterias que se ramifican fuera del polígono. Algunas personas nacen con grandes arterias colaterales que pueden protegerlas de un accidente cerebrovascular. 

El pronóstico de la hemorragia cerebral es peor que el del accidente cerebrovascular isquémico. Por lo general, la hemorragia cerebral es generalizada y catastrófica, especialmente si la persona sufre de hipertensión crónica. Aproximadamente la mitad de los pacientes con hemorragia extensa mueren en unas pocas semanas. Aquellos que sobreviven recuperarán la conciencia y ciertas funciones cerebrales con el tiempo. Sin embargo, la mayoría de ellos no pueden restaurar todas las funciones cerebrales perdidas.

La hemorragia subaracnoidea es una enfermedad potencialmente mortal que rápidamente conduce a una discapacidad grave y permanente. Es un accidente cerebrovascular más común en mujeres que en hombres. La hemorragia subaracnoidea suele ser el resultado de un traumatismo craneoencefálico. Sin embargo, la hemorragia subaracnoidea provocada por un traumatismo craneoencefálico puede provocar diferentes síntomas, que se diagnostican y tratan de forma diferente, por lo que no se considera un ictus. La hemorragia subaracnoidea se considera un ictus solo cuando ocurre de forma espontánea, es decir, el sangrado no es causado por una fuerza externa (como un accidente o una caída)

Imagen tomada de: Manuales MSD. (s. f.). Introducción a los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos (derrames cerebrales o ictus hemorrágicos). Manual MSD versión para público general. https://www.msdmanuals.com/es/hogar/enfermedades-cerebrales,-medulares-y-nerviosas/accidente-cerebrovascular-acv/introducci%C3%B3n-a-los-accidentes-cerebrovasculares-hemorr%C3%A1gicos-derrames-cerebrales-o-ictus-hemorr%C3%A1gicos

Referencias bibliográficas

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Sapiano, J. (2019, 5 agosto). Accidente Cerebro Vascular (ACV). Fisiohogar. https://www.fisiohogar.com/accidente-cerebral-vascular-acv/

Morales, Z. (2019, 4 octubre). ¿Qué es un Accidente Cerebrovascular (Ictus)? +Salud FacMed. http://www.massaludfacmed.unam.mx/?p=9759

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